Veuillez copier et coller le formulaire dans un traitement de texte adapté à votre ordinateur pour le compléter. Une fois le formulaire complété vous pouvez nous le faire parvenir par courriel ou par la poste.

 

 

Institut de Psychologie Corporelle Intégrative

 

Formulaire d’inscription pour les
 Ateliers/
Cours de perfectionnement/
Cours complémentaires

Nom : _______________________________________________________________________

Adresse : _____________________________________________________________________

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Téléphone : ( ) ____________________________

Courriel :_______________________________________

Titre de l’activité :

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Date(s) de l’activité :

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Montant du dépôt :

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Total du dépôt d’inscription : _____________$

Note : Le nombre de participants aux différents ateliers et cours est limité pour assurer de bonnes conditions d’apprentissage. Nous vous invitons à être clair sur votre engagement avant de vous inscrire car le dépôt d’inscription est non-remboursable 6 semaines avant l’activité.

J’inclus un montant de : ______________ $ comme dépôt d’inscription pour les activités mentionnées ci-haut.

Libellez votre chèque à l’ordre de I.P.C.I. Solde payable lors de l’activité.

Signature : ___________________________________________ Date : __________________

 

 

2503, Henri-Bourassa Est, bureau 101, Montréal (Québec) H2B 1V3 Télécopieur 514-383-0294

Téléphone 514-383-8615

courriel : info@institutpci.com site Web : www.institutpci.com Téléphone sans frais au Canada 1-877-383-8615